エピペン（アドレナリン自己注射）に関する情報

先日参加したボランティア研修会の講義の中に「応急手当の方法」があり、講師の救急救命士の方にかねてより疑問を持っていたアナフィラキシーショックの際に打つエピペン（アドレナリン自己注射）について質問をした。

私の疑問は次のようなものである。
●現在、エピペンを打っていいのは患者本人と保護者、学校の先生、救急救命士と理解している。参考：「救急救命処置の範囲等について」の一部改正について（文科省通達平成21年7月30日）
私のような上記外の立場の者がショック状態の患者を目の前にした際、注射を打つことは法的に許されるのか否か。

救急救命士の答えは以下のものであった。
●許される。
打てる人が誰もいないやむを得ない状況下では継続した業務とみなされない。
むしろ一刻も早く打って欲しい。

こんな情報もいただいた。
●注射を打つという行為は普段行っていない人にとっては躊躇するもの。「こんな症状くらいで打っていいのだろうか」という不安もよぎるかもしれない。
エピペンの副作用は少なく、間違って元気な人に打っても（針の向きを間違え、自分自身の指に刺してしまう場合もあるという）重篤な症状に陥ることはない。


また、エピペンに関し、友人の医師からもまとまったコメントをいただいたので広く共有したいと思う。

●エピペンは、患者本人が処方してもらい所持するものです。自己負担は5000円程度、有効期限は1年です。
実際に注射する可能性がある家族、職場の人間、教職員、保育士、または大矢さんのような学童、自然を扱う人は使用法を周知し、定期的に練習キットで、練習しておく必要があります。

 ●エピペンがある、なしに関わらず、迅速な一次救命処置、これは全国民の義務と考えるべきです。講習を受けたことない人は、必ず受けて下さい。また、時々やらないと、すぐ忘れます。

●アナフィラキシーで、心停止になった場合、大半はAEDが効果がないタイプなので、質の高い胸骨圧迫(心臓マッサージ)が重要です。窒息を起こした場合は、かなり致命的です。

●エピペンを打って落ち着いた場合でも、これは応急処置ですので、速やかに、救急車と病院受診の手配をすることが大事です。

ノロウイルス対策 消毒とトイレの実態

ノロウイルスなどによる感染性の胃腸炎が過去五年で最悪のペースで増加しているとのこと*1。私も初めて感染性胃腸炎にかかり、２日ほど安静に過ごした。治療方法は特にないので、脱水症状が酷くなければ水分補給をしながら家で休む他ない。水分補給の目安は点滴を思い起こすとよい。急激に大量の水分をとる必要はなく、点滴のゆっくりしたスピードにならって少量ずつ体内に入れていけばよいのである。
悪化しなければ吐き気は24時間で治まり、全経過は2〜3日で治まる。水が飲めるのであれば、夜中に慌てて病院に駆け込む必要はない。ノロに対する特効薬などなく病院でやることは脱水に対する点滴だけである。下痢嘔吐がある時に安易に受診すれば感染を拡大しかねないので注意したいところである*2。症状が治まってもウイルスを排出しているので、外出を控え人に移さない配慮が必要だ。東京都健康安全研究センター微生物部ウイルス研究科の報告によれば、便からのウイルスの排出は1～3週間程度続き、7週間を越える排出もあったとの事である*5。

■消毒
感染性胃腸炎にかかって真っ先にしたこと（してもらったこと）は消毒である。自分が触れたところートイレ便座、トイレレバー、トイレ床、水道の蛇口、電灯のスイッチ、ドアノブ、電話などなどーを塩素系消毒薬*3で拭き、用いた紙タオルや手袋、マスク類はビニル袋にいれ密閉して捨てる。アルコール消毒は効果がない*4。また、感染者は症状が消えてもウイルスを排出しているので、継続して消毒をする。

※塩素系（次亜塩素酸ナトリウム）消毒薬の作り方
市販の家庭用塩素系漂白剤（次亜塩素酸ナトリウムの濃度約５％）で作れる。商品によっては1〜12％の濃度があるので、ラベルで確認して水で薄める*6*7。

【日常の清掃時の消毒】
０．０２％次亜塩素酸ナトリウム液
【ペットボトルと、市販の家庭用塩素系漂白剤で作れます】
５００ｍｌペットボトル１本の水に、家庭用塩素系漂白剤の原液（濃度５％）を、ペットボトルのキャップ半分（約２ｍｌ）を加える。

【器具消毒・汚物処理用】
０．０５％次亜塩素酸ナトリウム液
【ペットボトルと、市販の家庭用塩素系漂白剤で作れます】
５００ｍｌペットボトル１本の水に、家庭用塩素系漂白剤の原液（濃度５％）を、ペットボトルのキャップ１杯（約５ｍｌ）を加える。

 【吐物・汚物を処理した物品の消毒用】
 ０．１％次亜塩素酸ナトリウム液
【ペットボトルと、市販の家庭用塩素系漂白剤で作れます】
５００ｍｌペットボトル１本の水に、家庭用塩素系漂白剤の原液（濃度５％）を、ペットボトルのキャップ２杯（約１０ｍｌ）を加える。

【濃度に応じた、水と原液の比率の求め方】
水の量（ｍｌ）　×　作りたい次亜塩素酸ナトリウム液の濃度（％）　÷　原液の次亜塩素酸ナトリウムの濃度（％）　＝　水に加える原液の量（ｍｌ）　で求めることができます。
「ノロウイルスに対して有効な消毒薬の作り方」より（北海道後志総合振興局保健環境部保健福祉室）

こちらの作り方も視覚的でわかりやすい。（福山市「ノロウイルス対応マニュアル」付録）


■トイレ
感染性胃腸炎の症状のひとつである水様下痢便。この跳ね返り実験をしたところがある。長野県北信保健福祉事務所だ。このエントリーでぜひともご紹介したかった記事だ。
実験は３つで、和式トイレでの水様下痢便の跳ね返り、洋式トイレでのそれ、そして排便後肛門拭き取り時の手の汚染実験だ。
これでわかるのは和式トイレでの靴やズボンへの飛散、便器周辺の広範囲に渡る飛散の状況だ。臀部への跳ね返りは和式、洋式共にある。
驚いたのは拭き取り時の手の汚染である。トイレットペーパーで覆われていなかった親指の付け根付近と、衣服の袖口まで汚れているのである。
具体的な汚染状況がわかると、対策もとりやすい。ぜひご一読を。

▶トイレを起点とするノロウイルス汚染拡大の検証（長野県北信保健福祉事務所）
▶長野県北信保健福祉事務所のトイレ研究がすごい！（手洗いの方法も書かれている）




*1NHK NEWS「ノロウイルス感染経路と予防策は」（2012/12/5）
*2ノロウイルス流行に関するネット上の医師達の声
*3家庭でできるノロウイルスの消毒法（東京都健康安全研究センター）
*4ノロウイルスとアルコール消毒のおはなし〜エンベロープってなに？
*5ノロウイルス陽性となった調理従事者の陰性確認検査―東京都
*6自宅にある花王キッチンハイターの商品ラベルを確認したら濃度は明示されていなかった。確認できたのはアマゾンにあるキッチンハイター  、商品の仕様欄。６％とある。
*7 花王さんから丁寧な回答をいただいた。商品に濃度を明記しないのは「長期保存などで徐々に濃度が低下していく」ためとのこと。また消毒用の配合率を記したページも教えていただいた。

次亜塩素酸ナトリウムを含む花王の塩素系漂白剤について教えて

早起きとシエスタ

117人の子どもたちとのキャンプ（妙高フレンドスクール）は「梅雨があけましたね」という挨拶で始まった。時折、夕立があったものの、予定通りに実施できた。木立の中のテントは建物の中の宿泊室より快適で、なにより歯を磨きながら満天の星空を見られるというのが素敵だった。目が覚めて、テントから顔を出したら、蝉が羽化している瞬間を目撃した小学生もいた。


空を見れば夏の雲だ。


ここ数日は正午前後の時間帯が辛い。風は涼しいのだが日差しが強い。外で仕事をするのはこたえる。きのうから早朝と夕方に外の仕事をしている。例えば畑の草取りや夏野菜の収穫。森の仕事、子どもたちを迎える準備など。
一汗かいて、朝ご飯をしっかり食べる。特別用がなければ事務所の中で仕事をし、暑い盛りはペースを落とす。お昼もしっかり食べる。汗が噴き出す。ちょっとうとうとする。午後3時過ぎからエンジンかけ直して再び仕事。
もともとエアコンはなく、環境省が言う前からスーパークールビズのうちの仕事場。夏の間だけでもシエスタをきっちり習慣化しようかと思っている。多分、私だけだが。



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「エアコンを止めて分かったニッポンの夏の過ごし方」小田嶋隆（日経ビジネスオンライン）



熱中症対策にはからだを変える！
熱中症にかかりにくくなる「暑熱順化（しょねつじゅんか）」とは（日経ヘルス）

犬も衣替え

ふと見ると、犬の毛が束で抜け始めた。衣替えのシーズン到来だ。ダブルコートという毛が2重構造のコーギーは、年に2回換毛期がある。皮膚に近い部分にはえている、柔らかい毛が、気温上昇を合図に生え変わるのだ。
しばらくはブラッシングと掃除をまめにしないといけない。

下の参考にしたサイトに、いわゆる「犬臭さ」が犬のストレスに関係があるとの記載がある。犬種によるものとばかり思っていたが，違ったのか。ちなみに実家で最後に飼っていたビーグルは、とても犬臭かった。気紛れな飼い主の元で、ストレスも多かったと思う。
事務所犬はあまり犬臭いと思った事がない。シャンプーもたまにしかしない。ストレスはほとんどないと思う。これだけ運動量が多く、自由気侭な犬はいないと思う。

参考▶犬の毛を知る

【リブランの森整備】少々お疲れ気味

整備もかれこれ１週間以上になる。私は事務仕事がたまっているので、晴天にもかかわらず事務所。同僚がひとりでがんばってくれている。
広いので一人や二人ではなかなか終わらない。でも、性能のいいチェーンソーをあつらえ、山仕事にも慣れた同僚は、一見すると森林組合？という感じだ。ただ疲労からくる腰痛がつらそう。



お世話になっている方に送るたらの芽を取りにちょっと森へいく。いいお天気なので、小学生と事務所犬も誘う。森の中に足を踏み入れると、空気がひんやりとしている。思わず深呼吸する。

昨日まで発熱していた病み上がりの小学生に、森の空気がよいかなと思って連れ出したのだが、坂道は少々応えたようだ。仕事をしている同僚の様子を見て引き返してきた。私は２、３日前から鼻水が止まらない。風邪なのかアレルギーなのか判然としない。多くの人が花粉症で苦しんでいる時期には何ともなかった。今頃きたんだろうか。
 偏頭痛と熱っぽさもでてきたので、冷感ジェルを額にはって事務仕事中。だんだんと見てくれを気にしなくなってきた。

スキーで歩きたい！（原通りにて）

国際自然環境アウトドア専門学校から大鹿、パインバレー方向へ行く途中に広々とした雪原がある。ガスが晴れていれば堂々たる妙高山が一望できる。

ここをスキーで歩きたいと思った。
コースが切ってないからクロカンの板では厳しいが、テレマークスキーなら問題ない。朝の散歩に気持ちよさそうだ。

車で通った時、この景色の中にスキーで歩く人がいたら素敵だと思う。
春になったらこの田んぼで作業をする人が、冬はスキーで体力作り。
玄関からスキーを履いて、田んぼを駆け抜けてちょっとお買い物。犬も一緒に駆け回っていたら尚いい。
足腰が強くなって今より更に元気になるだろう。そうしたら病院の待合室からお年寄りがいなくなるんじゃないかな。

ウチダスポーツの洋介さんとちょうどそんな話しをしていたところだ。
地元の人たちが気軽にスキーで歩く場所にしたいよねと。ここを訪れた人がそんな光景を目にしたら、妙高はスキーの聖地だと思ってもらえるんじゃないかねと。

ドクダミ液を作る

ウルシにかぶれた人にドクダミの液体を塗ったら1時間半後には腫れが引いていたという話を聞き、さっそく液体作り。乾燥させたドクダミがあることだし。

作り方はいたって簡単。

乾燥させたドクダミを度数の高いアルコールで漬けるだけ。
（母はこの原液を薄めてドクダミ化粧水にしている）
液体が茶色くなるまで時間がかかると思っていたら、ホワイトリカーを入れた直後に茶色になった。

ちょうど虫さされで痒いところがあったので、そのへんにあったキッチンペーパーを湿らせ痒いところに湿布した。他のことをやっている間にかゆみは引いた。

引いたのだが、疑ってかかる癖があるため、これはドクダミの薬効なのか、それとも焼酎のアルコール成分が効いているのかと考えてしまった。次回は患部を二分して試したいと思う。

緊急時の救援者

友人が自宅庭の草取りをしている時に蜂に刺され全身症状がでた。知人に電話をしてすぐに病院に運んでもらい、点滴を打ってもらって今は元気だ。（よかったー）

ご自分の経験が役に立つならと、後日詳しく話してくださるとのことである。

追記：刺した蜂は地蜂とのこと。

追記：地蜂の学名はクロスズメバチ。

▶アナフィラキシー対策フォーラム（監修：獨協医科大学　呼吸器・アレルギー内科学教室　教授　福田健氏）→　こちら

・アナフィラキシーとは

・アナフィラキシーが起こる仕組み

・アナフィラキシーの症状

・アナフィラキシーの治療

・アナフィラキシー医療機関リスト

など

【提案】

具合が悪くなって病院に行きたいが一人ということはままあること。救急車を呼ぶのがいいのだが、自分の状態や住所など、情報を冷静に話せない場合もある。そんな場合の救援者として、携帯電話のワンプッシュリストに互いを入れておくことを約した。家も近所であるし。

着信履歴に名前が出るので、「来て」とか「苦しい」だけ話せばよい　

→　様子がおかしければすぐに駆けつける　

→　応急処置

→　救急車の要請　または、病院へ搬送

→　連絡等

普段飲酒しないのでいつでも車を運転できるし（救援者リストに入れる人は晩酌しない人がよろしい）、夜中でも目が覚めればすぐに正常に動ける（これは子どもキャンプなどの副産物）。割と何があっても冷静でいられると、アピールしておいた。

過去にこんな経験がある。

近所に住む叔母から電話があった。普段と様子が違う。ろれつが回らず話の構成もおかしい。

駆けつけると様子が変。すぐに救急車を要請、病院に同行した。同居していた家族は旅行中だったので、旅行先を調べて連絡。遠くに住む子どもにも連絡。脳に異常が見つかった。

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ページ上部のタブ「スズメバチ情報リンク」に関連記事とリンクをまとめました。

救急箱の入れ替え

「傷はぜったい消毒するな」読了。最近テレビやアクセス数の多いブログで紹介されたためか、こちらにも検索ワードでいらっしゃるかたが激増している。傷治療の情報だけでなく、著者がそこまでに至った経緯の部分が非常に面白かった。読み物としてもおすすめ。

傷はぜったい消毒するな

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さて、早速救急箱の中身の入れ替え。封を開けていないものがほとんどだ。現場で救急箱を使うことが少ない。いつも入れ替えは傷絆創膏のみだ。

主だったものを広げてみた。左が残留組、右がおさらば組。

こちらは新規参入組。キズパワーパッドと白色ワセリン。

おさらば組。マキロンが二つもあり捨てるのが何となく勿体ないのだが・・・。別の使い方はあるんだろうか。器具消毒はエタノールで間に合っているしなぁ。

緑の効果

私が小学高学年か中学生の頃、目に優しいというふれこみで緑色の紙のノートが発売された。白い紙とどれほど違うのか実際のところわからなかったし、今ではほとんど見ることもなくなったが、随分とはやった記憶がある。

紙の色の効果のほどはわからないが、樹木の緑は確かに目にはいいと思う。こうやってモニタに向かっている視線を窓の外に移せば、雑木林が目に飛び込んでくる。じわりじわりと目の緊張が解けていくのがわかる。

緑視率という言葉があるがここでの緑視率は９割超。地面は草で覆われ建物のまわりは林、というより林の中に建物があるという感じだ。

日に日に木々の緑が濃くなってきているこの時期、毎日見ていても見飽きない。

犬猫療法

具合が悪い人には「医者に診せたら」という。自分が具合が悪い時も「病院に行って来たら」と人から言われる。しかし、実際に具合が悪くて寝込んでいるとこんな風に考えてしまう。

・インフルエンザの人もいるだろうから、免疫力低下している時に病院に行ったら、速攻感染しそうだ。

・原因がすぐに分かればいいが、対処療法的処置なら家で寝ていた方がよくないか。

途端に否定的な考えになる。従ってこれまで具合の悪い最盛期に医者にかかったことがない。行ったとしても自分で行けるくらいに改善してからだから、その後良くなったのは医者のお陰か自然治癒なのかははっきりしない。

たいてい1日半ほど寝ていればよくなる。その間は食べない。少し水を飲む程度。熱があれば水分はもう少し積極的にとるが。飼っていた犬や猫が具合が悪い時にとる方法と同じだ。

たいてい具合が悪くなりそうな気配というのは自分で分かるものだ。そんな時は寝込む準備をしておく。仕事関係の各種連絡を済ませ、枕元に水。携帯電話を充電させながら手元に。しかし今回は予期せぬ事態であった。えっ？なぜ、腹が痛くなるの？といった感じ。十分加熱したのだから牡蠣ではない。ノロの症状とも違う。ともかく犬猫療法だ。

半世紀近く生きていると自分の体の弱い所というのは把握できている。消化器が弱い。よくよく思い出してみれば、食べ過ぎやバターがだめなのに、それをやったのだからこうなったのだろうととりあえず判断。かくして1日半の休養の後、復帰する。断食後のご飯というのは格別に美味しい。

外泊は嫌い

そもそも積極的に歩き出したのは同僚だった。

所謂メタボ対策。

有言実行で、食餌療法だけでみるみる5kgの減量を果たす。次に取り組んだのが歩くこと。万歩計やウォーキングシューズを取り入れて毎日１万歩。結果はすぐに出た。ひどい腰痛も減少した。

そんな同僚の影響で私、そして同僚の妻も歩き出した。それぞれがそれぞれのペースで好きな時間に歩いている。

さて日が暮れないうちに帰ろうかと準備していると、犬が一緒に行きたそうな声を出した。たまにはうちに泊めてやってもいいかと思い連れて行く。

テニスコートまでは普段の散歩でも来ているので躊躇なくついて来た。その先の森林公園も問題なし。

が、そこから先は匂いがしないのか先に進もうとしない。ぴったりと私の右側を同じペースでついてくる。たまにマーキングしつつ。

だんだんと歩く速度が遅くなる。ちょくちょく私の顔を見上げ、「ここはどこ？」「どこにいくつもり？」と言っているような表情をする。

うちの前につくと迷わず階段を駆け上る。以前数度来たことがあるのだ（車に乗せて）。ドアを開けるとさっさと入っていく。

しかし。

水を飲んだら不満タラタラ。唸ったり鳴いたりして落ち着かない。ずっと鳴かれていると近所迷惑だ。仕方なく同僚に引き取りに来てもらう。軽トラックが着くと助手席に飛び乗り、同僚に鼻面を押し付けて甘えた。

外泊は嫌いなようだ。

今まで先日購入した冬のブーツで歩いていたが、久しぶりに登山靴にしてみた。重いがやはり歩きやすい。これなら凍結した朝の道も安心。